地震之后怎樣進(jìn)行心理援助？（張鴻飛）

4月20日，地震一出，八方援助。新聞中各種感人事跡的傳出，讓我們身在外地的人也是心里癢癢的，總想去為災(zāi)區(qū)人民做點(diǎn)什么。

在這種心態(tài)下，個(gè)人、社團(tuán)都疾奔災(zāi)區(qū)，抱著各自的目的，有真正想去進(jìn)行援助的，有期望出名的，有的則是懷著大家都在偉大付出，我不甘落后，也要偉大一把的……

于是，通往雅安的道路嚴(yán)重塞車。

你又是抱著什么樣的目的要去災(zāi)區(qū)呢？

尤其是進(jìn)行心理援助的工作者，知道這一點(diǎn)很重要，不是因?yàn)橄氤雒木筒荒苋ィ沁@樣能夠讓你有的放矢。不至于讓想出名的你跑到?jīng)]記著的角落里苦逼地做事；也不至于讓希望踏實(shí)做事的人總是受到記者的打擾。

各司其職，各盡其力，不挺好嗎？災(zāi)區(qū)需要幫助，新聞也需要正面的榜樣。知道并坦誠(chéng)接受自己的目的，這是要去災(zāi)區(qū)之前的第一步。如果我去災(zāi)區(qū)，那我是既希望出名，也希望能幫到人的。

完成了第一步，第二步就是等待了。

發(fā)生地震后，人們首先需要的是物資，而不是心理援助。這個(gè)是最容易理解的，馬斯洛就提出，只有在生存需要滿足之后，人們才會(huì)涉及到安全需要。吃喝都成問(wèn)題，誰(shuí)還能真正坐下來(lái)跟你談心？談理想？

停下自己稍快的節(jié)奏，等待合適的機(jī)會(huì)。

如果你能覺(jué)察到自己的節(jié)奏快了，試著去體會(huì)下發(fā)生了什么，讓你亂了腳步？

是不甘落后的心態(tài)？那落后對(duì)你來(lái)說(shuō)意味著什么？你為何那么害怕落后？

是其他朋友的焦慮傳遞給了你？那朋友的焦慮對(duì)你來(lái)說(shuō)意味著什么？你為何承受不住那些焦慮？

是地震引發(fā)了你的死亡焦慮？那你又如何去面對(duì)你的死亡焦慮？去了災(zāi)區(qū)之后你又如何面對(duì)他們的死亡焦慮？

是地震觸碰到了你的情結(jié)？那又是什么情結(jié)？你又如何去化解這個(gè)情結(jié)？到了再去這個(gè)情結(jié)再被觸碰到了，你又準(zhǔn)備怎么辦？

看到了嗎？在等待的過(guò)程中，我們依然有很多事情是可以做的，那就是依然覺(jué)察自己。

第三步，到了進(jìn)行心理援助的時(shí)刻了。

李孟潮說(shuō)得好，心理援助不是心理實(shí)驗(yàn)，人家失去家園已經(jīng)很可惜了，現(xiàn)在還要在做小白鼠，如果你實(shí)驗(yàn)成功還好，萬(wàn)一失敗了，這對(duì)災(zāi)民來(lái)說(shuō)就是雪上加霜了。

但我覺(jué)得，也并不是說(shuō)沒(méi)有太多咨詢經(jīng)驗(yàn)的人就一定不能去，如果能找到好的督導(dǎo)，在督導(dǎo)的指導(dǎo)下，依然是能夠做很多事情的。畢竟我們都是中國(guó)人，都有一顆中國(guó)心。

那心理援助應(yīng)該怎么做呢？我認(rèn)為這個(gè)至少需要分為兩個(gè)階段：

第一階段為危機(jī)干預(yù)。在災(zāi)害出現(xiàn)后的24小時(shí)內(nèi)，人們就會(huì)出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙，癥狀包括現(xiàn)極度悲哀、痛哭流涕，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸急促，甚至短暫的意識(shí)喪失。表現(xiàn)大約有三大類：①極端恐懼，警覺(jué)性非常高；②憤怒、暴躁；③麻木、茫然。

大部分急性應(yīng)激障礙會(huì)在數(shù)天內(nèi)減弱，通常不會(huì)超過(guò)一個(gè)月的時(shí)間。

在地震后第一個(gè)月到第三個(gè)月，危機(jī)干預(yù)主要的對(duì)象是急性應(yīng)激障礙的人群。

所謂危機(jī)干預(yù)，不是指心理咨詢或治療。眾所周知，心理咨詢或心理治療是需要把創(chuàng)傷打開(kāi)，處理，再做包扎，這需要每周一次，并且持續(xù)一段時(shí)間的。但志愿者的身份決定了我們不可能長(zhǎng)期呆在災(zāi)區(qū)，所以我們能且僅能做的，就是危機(jī)干預(yù)——僅僅去包扎傷口！

不要去挖災(zāi)民的傷口，除非你能在那里呆上幾個(gè)月！

危機(jī)干預(yù)的關(guān)鍵在于幫助災(zāi)民建立安全感，陪伴、跟他呆在一起、允許他談?wù)摓?zāi)難事件、讓他在愿意的時(shí)候表達(dá)出內(nèi)心的無(wú)助、恐懼、悲哀、憤怒等各種情緒，這里面最為重要的是，你能夠承載著他們的這些負(fù)性能量。

在危機(jī)干預(yù)時(shí)如果你手忙腳亂了，如果你總是在想我要怎么幫他了，如果你開(kāi)始急著使用各種技術(shù)了，如果你開(kāi)始走神了，如果你開(kāi)始如坐針氈了，那你就需要在事后趕緊去找找你的督導(dǎo)，這些都是你hold不住的表現(xiàn)了。

心理援助的第二個(gè)階段是創(chuàng)傷治療，一般在地震后一個(gè)月至長(zhǎng)期。這個(gè)階段的對(duì)象是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的災(zāi)民。

之前說(shuō)了，急性應(yīng)激障礙通常不會(huì)超過(guò)一個(gè)月，如果超過(guò)一個(gè)月，則可以考慮診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

通常進(jìn)行創(chuàng)傷治療的已經(jīng)不再是志愿者，而是有計(jì)劃、有時(shí)間能夠長(zhǎng)期在災(zāi)區(qū)進(jìn)行援助的心理工作者。如果你有時(shí)間、有精力、有經(jīng)濟(jì)能力在災(zāi)區(qū)進(jìn)行長(zhǎng)期工作，那就可以在稍后一點(diǎn)的時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)的創(chuàng)傷治療。

不過(guò)，那是后話了。

提醒大家，如果你準(zhǔn)備好了要去災(zāi)區(qū)，一定要先想好：我去的目的是什么？我能呆多久？我能做什么？

最后，為災(zāi)區(qū)人民祈福！